Коли об'єм ніг помітно збільшується, спочатку часто підозрюють нешкідливе затримання рідини. Однак, якщо зміни зберігаються або додатково виникають біль, болючість при натисканні, відчуття напруження чи підвищена схильність до утворення синяків, причиною може бути й захворювання. При цьому в організмі можуть відігравати роль зовсім різні процеси – наприклад, порушення крово- чи лімфотоку, захворювання внутрішніх органів або зміни жирової тканини. Відповідно, різняться і скарги, і варіанти лікування. Нижче ви дізнаєтеся, які патологічні стани можуть ховатися за товстими ногами, за якими ознаками їх можна розрізнити і які терапії можливі.
Що таке товсті ноги?
Термін „товсті ноги“ спочатку описує лише видиме та/або відчутне збільшення об'єму ніг. Це може стосуватися як усеньких ніг, так і проявлятися переважно на стегнах, гомілках чи кісточках. У деяких людей ноги набрякають лише протягом дня, в інших ці зміни спостерігаються постійно.
Те, як саме проявляються скарги, вже може дати перші підказки щодо можливого підґрунтя. Зокрема, важливу роль відіграє те, чи уражені обидві ноги однаково, чи зміни спостерігаються лише на одному боці. Не менш важливим є те, чи супроводжується набряк, наприклад, болем, відчуттям напруження або чутливістю до тиску.
Які захворювання можуть ховатися за товстими ногами?
Щоб рідина в організмі правильно розподілялася і знову виводилася з тканин, мають взаємодіяти різні системи. До них належать, зокрема, кровоносна та лімфатична системи. Структура і розподіл жирової тканини також впливають на форму та об tích ніг.
Якщо одна з цих систем виходить з рівноваги або є захворювання тканини, це може проявитися на ногах.
До захворювань, які можуть супроводжуватися товстими ногами, належать:
Венеричні захворювання
Поширеною причиною набряків ніг є хронічна венозна недостатність. Якщо клапани вен не закриваються (або більше не закриваються) повністю, частина крові може затікати назад у вени ніг. Це підвищує тиск у судинах, внаслідок чого з капілярів — найменших кровоносних судин організму — у навколишні тканини виділяється більше рідини. Якщо лімфатична система не може її достатньою мірою відвести, виникають так звані набряки, тобто припухлості, спричинені затримкою рідини.
Вони зазвичай з'являються на гомілках та кісточках. Також можуть виникати відчуття важкості чи напруги, а також варикозне розширення вен. У разі тривалої венозної недостатності можуть додатково розвиватися зміни шкіри, такі як буруваті або червоно-сині знебарвлення, суха або подразнена шкіра, а також ущільнення тканин. У запущених випадках на гомілці можуть утворюватися рани, що погано гояться.
Якщо ж набряк виникає раптово і лише на одній нозі, особливо в поєднанні з болем, відчуттям тепла або почервонінням, також можливий глибокий тромбоз вен нижніх кінцівок. Оскільки це є невідкладним медичним станом, будь ласка, негайно зверніться до лікаря для обстеження за наявності таких симптомів.
Лікування венозних захворювань залежить від точного діагнозу і може включати, зокрема, компресію та регулярні рухи. При вираженому варикозному розширенні вен, залежно від результатів обстеження, також можливі такі методи, як склеротерапія, лазерна або радіочастотна терапія, а також хірургічні втручання.
Захворювання серця, нирок або печінки
Захворювання внутрішніх органів також можуть призводити до накопичення рідини в тканинах ніг. У разі серцевої недостатності серце більше не може достатньо перекачувати кров, через що вона застоюється у венозному кровообігу і тиск у судинах зростає. Зазвичай типовими є двосторонні набряки на стопах і гомілках. Залежно від ступеня вираженості можуть додатково виникати задишка або зниження переносимості фізичних навантажень.
Рівновага рідини також може бути порушена при певних захворюваннях нирок, наприклад, коли вода та солі більше не виводяться в достатній кількості або з сечею втрачається підвищена кількість білка. У разі важких захворювань печінки, у свою чергу, може порушуватися утворення важливих білків крові, через що рідина легше виходить із судин у тканини.
Дальше лікування залежить від конкретних результатів обстеження, наприклад, за допомогою сечогінних препаратів, корекції серцевої терапії або лікування основного захворювання нирок чи печінки.
Лімфедема
Лімфатична система транспортує надлишкову тканинну рідину, білки та інші речовини з тканин і повертає їх у кровообіг. Якщо цей відтік порушений, рідина все більше накопичується в тканинах, і уражена нога набрякає. Один Лімфедема може бути вродженим або розвиватися, наприклад, після операцій, травм або пошкоджень лімфатичних судин.
Типово набряк починається на стопі або щиколотці й згодом може поширитися з гомілки на стегно. На відміну від ліпедеми, при цьому також можуть зачіпатися стопа та пальці ніг. На початку тканина часто здається м'якою або тістоподібною, і набряк ще може зменшуватися, якщо підняти кінцівку вище. У разі тривалого існування лімфедеми сполучна тканина може поступово затвердівати, внаслідок чого зміни стають постійними.
Лікування спрямоване на підтримку лімфовідтоку та зменшення набряку. Основою є так звана комплексна фізична протинабрякова терапія. Вона включає, зокрема, компресію, рух, мануальний лімфодренаж, а також ретельний догляд за шкірою.
Ліпонабряк
На Ліпонабряк це хронічне захворювання, при якому підшкірна жирова клітковина на кінцівках значно і переважно симетрично збільшується. Вражаються переважно стегна, гомілки, частково також Зброя. Типовим є те, що розподіл жиру не відповідає решті пропорцій тіла, а стопи чи кисті рук залишаються непоміченими.
Окрім помірного збільшення об'єму, належать Скарги як-от біль при натисканні та дотику, відчуття важкості, а також виражена схильність до утворення синців. Саме ці симптоми допомагають відрізнити ліпедему від простого скупчення жиру на ногах.
Zur konservativen Behandlung können insbesondere Kompression und Bewegung eingesetzt werden. Abhängig vom Befund können weitere Maßnahmen hinzukommen. Bleiben relevante Beschwerden bestehen, kann eine Ліпосакція infrage kommen. Die Fettabsaugung bei Lipödem bieten wir in der Клініка Acura до.
Лікування товстих ніг через ліпедему: як може допомогти ліпосакція?
У той час як консервативні заходи, такі як компресія та рух, спрямовані насамперед на полегшення симптомів ліпедеми, за допомогою ліпосакції можна безпосередньо зменшити патологічно збільшену підшкірно-жирову клітковину. При цьому ліпосакція служить не для схуднення, а для лікування уражених ліпедемою ділянок тіла.
Цілями ліпосакції при ліпедемі є:
- Зменшення патологічно збільшеної жирової тканини
- Зменшення болю та болючості при натисканні
- Покращення рухливості та фізичної витривалості
- Зменшення площі уражених ділянок тіла
- довготривале полегшення у повсякденному житті
У нашій клініці пластичної та естетичної хірургії у Веєрті ми спеціалізуємося на Ліпосакція при ліпедемі. При цьому використовується метод VASER. Спочатку ми розпушуємо жирову тканину за допомогою ультразвукової енергії, а потім відсмоктуємо її через тонкі канюлі. При цьому ми дбаємо про те, щоб процедура була максимально щадною для тканини та лімфатичних судин.
Залежно від ступеня вираженості ліпедеми та розміру уражених ділянок може знадобитися кілька сеансів лікування. Після процедури вам доведеться певний час носити компресійну білизну, щоб підтримати процес загоєння.
З якого стадії ліпедеми ліпосакція має сенс?
Залежно від використовуваної класифікації ліпедема поділяється на різні стадії. Стадії від I до IV описують передусім те, наскільки помітно змінилися жирова тканина та форма тіла. Проте вони не дають надійного уявлення про те, наскільки сильними є скарги. Так, пацієнтки з менш вираженими зовнішніми проявами можуть відчувати значний біль, тоді як скарги при більш вираженому стані можуть індивідуально відрізнятися.
Тому доцільність ліпосакції визначається не лише на основі стадії. Вирішальним фактором є реальні скарги та індивідуальний ступінь страждання пацієнта. Хірургічне лікування може розглядатися, якщо біль зберігається попри консервативну терапію або ліпедема призводить до обмеження рухливості та інших фізичних скарг. Можливі супутні захворювання та маса тіла також беруться до уваги при оцінюванні.
Відповідно, ліпосакція може бути варіантом лікування незалежно від стадії. З жовтня 2025 року ліпосакція при ліпедемі за певних умов може бути послугою обов'язкового медичного страхування незалежно від стадії захворювання. Основою для цього є рішення Об'єднаного федерального комітету (G-BA).
Теж Лікування в іншій країні ЄС, наприклад у нас у Нідерландах, принципиально може підлягати відшкодуванню для застрахованих за законом осіб із Німеччини. При цьому витрати зазвичай покриваються максимум у тому розмірі, який би підлягав відшкодуванню за відповідне лікування в Німеччині. Тому обов'язково слід з'ясувати перед лікуванням, чи покриває лікарняна каса ліпосакцію і в якому розмірі. Для стаціонарних послуг в інших країнах ЄС згідно з § 13 абз. 5 SGB V попередній згода лікарняної каси є обов'язковою.
Лікування товстих ніг при ліпедемі: ліпосакція у ваших експертів у Веерті
Якщо вам діагностували ліпедему і ви хочете дізнатися про можливості хірургічного лікування, ми з радістю проконсультуємо вас особисто в Клініка Acura у Веерті. Наша клініка в Нідерландах розташована поблизу німецького кордону і до неї легко дістатися, особливо з Північного Рейну-Вестфалії та Рурського регіону.
При ліпосакції при ліпедемі на першому місці стоїть не лише зміна форми ніг. Метою є зменшення патологічно збільшеної жирової тканини та полегшення таких симптомів, як біль, чутливість до тиску та обмеження в повсякденному житті.
За домовленістю Консультаційна зустріч та отримайте персональну консультацію щодо можливостей ліпосакції при ліпедемі.
© Svetlana | stock.adobe.com