Jeśli nogi wyraźnie zwiększają swoją objętość, często początkowo podejrzewa się za tym nieszkodliwe zatrzymanie wody. Jeśli jednak zmiana się utrzymuje lub dodatkowo pojawiają się ból, wrażliwość na ucisk, uczucie napięcia lub zwiększona skłonność do siniaków, przyczyną może być również choroba. W grę mogą wchodzić zupełnie różne procesy zachodzące w organizmie – na przykład zaburzenia przepływu krwi lub limfy, choroby narządów wewnętrznych lub zmiany w tkance tłuszczowej. Odpowiednio różnią się także dolegliwości i możliwości leczenia. Poniżej dowiadujesz się, jakie jednostki chorobowe mogą kryć się za grubymi nogami, po czym można je rozpoznać i jakie terapie wchodzą w grę.
Co to są grube nogi?
Określenie „grube nogi“ opisuje początkowo jedynie widoczny i/oraz odczuwalny wzrost obwodu nóg. Może on dotyczyć całej długości nóg lub objawiać się przede wszystkim na udach, podudziach lub w okolicach kostek. U niektórych osób nogi puchną dopiero w ciągu dnia, u innych zmiana ta utrzymuje się stale.
To, jak dokładnie objawiają się dolegliwości, może już na wstępie dostarczyć wskazówek co do możliwego podłoża. Rolę odgrywa między innymi to, czy oba nogi są dotknięte problemem w równym stopniu, czy też zmiany występują tylko po jednej stronie. Równie istotne jest to, czy obrzękom towarzyszą np. ból, uczucie napięcia lub wrażliwość na ucisk.
Jakie choroby mogą się kryć za opuchniętymi nogami?
Aby płyn w organizmie mógł być odpowiednio rozprowadzany i ponownie odprowadzany z tkanek, muszą ze sobą współdziałać różne układy. Należą do nich w szczególności układ krążenia oraz układ limfatyczny. Równie dobrze struktura i rozmieszczenie tkanki tłuszczowej wpływają na kształt i obwód nóg.
Jeśli którykolwiek z tych układów zostanie wytrównany z równowagi lub wystąpi choroba tkanki, może to dać o sobie znać na nogach.
Do chorób, które mogą wiązać się z występowaniem grubych nóg, należą:
Choroby weneryczne
Częstą przyczyną opuchniętych nóg jest przewlekła niewydolność żylna. Jeśli zastawki żylne nie zamykają się (już) całkowicie, część krwi może cofać się w żyłach nóg. Zwiększa to ciśnienie w naczyniach krwionośnych, w wyniku czego większa ilość płynu z kapilar – najmniejszych naczyń krwionośnych organizmu – przedostaje się do otaczających tkanek. Jeśli płyn ten nie może zostać w wystarczającym stopniu odprowadzony przez układ limfatyczny, powstają tzw. obrzęki, czyli opuchlizny spowodowane zatrzymaniem płynów.
Pojawiają się one najczęściej na podudziach i kostkach. Towarzyszyć im mogą uczucie ciężkości lub napięcia oraz żylaki. W przypadku dłuższego utrzymywania się niewydolności żylnej mogą dodatkowo rozwijać się zmiany skórne, takie jak brązowawe do czerwonominiebieskich przebarwienia, sucha lub podrażniona skóra, a także stwardnienia tkanki. W zaawansowanych przypadkach mogą również powychodzić trudno gojące się rany na podudziu.
Jeśli taki obrzęk pojawi się nagle i tylko na jednej nodze, zwłaszcza w połączeniu z bólem, uczuciem gorąca lub zaczerwienieniem, możliwa jest również zakrzepica żył głębokich. Ponieważ jest to nagły przypadek medyczny, należy natychmiast skonsultować takie objawy z lekarzem.
Leczenie chorób żył zależy od dokładnej diagnozy i może obejmować między innymi kompresjoterapię oraz regularny ruch. W przypadku zaawansowanych żylaków, w zależności od wyników badania, w grę wchodzą również takie metody jak skleroterapia, terapia laserowa lub falą radiową oraz zabiegi chirurgiczne.
Choroby serca, nerek lub wątroby
Choroby narządów wewnętrznych również mogą prowadzić do gromadzenia się płynu w tkankach nóg. W przypadku niewydolności serca serce nie jest już w stanie wystarczająco pompować krwi, co powoduje jej cofanie się w krążeniu żylnym i wzrost ciśnienia w naczyniach. Typowe są zazwyczaj obustronne obrzęki stóp i podudzi. W zależności od stopnia nasilenia mogą dodatkowo występować duszności lub obniżona wydolność fizyczna.
Również w przypadku niektórych chorób nerek gospodarka wodna może być zaburzona, na przykład gdy woda i sole nie są już dostatecznie wydalane lub gdy zwiększa się utrata białka wraz z moczem. Z kolei w ciężkich chorobach wątroby może dojść do upośledzenia syntezy ważnych białek krwi, co sprawia, że płyn łatwiej przenika z naczyń krwionośnych do tkanki.
Dalsze leczenie zależy następnie od konkretnego wyniku badania, na przykład poprzez zastosowanie leków moczopędnych, dostosowanie leków nasercowych lub leczenie chorób nerek bądź wątroby będących przyczyną stanu chorobowego.
Obrzęk limfatyczny
Układ limfatyczny odprowadza nadmiar płynu tkankowego, białka oraz inne substancje z tkanek i transportuje je z powrotem do krwiobiegu. Jeśli ten odpływ jest zaburzony, w tkankach gromadzi się coraz więcej płynu, a dotknięta tym stanem noga puchnie. Obrzęk limfatyczny może być wrodzona lub rozwijać się na przykład po operacjach, urazach lub uszkodzeniach naczyń limfatycznych.
Zazwyczaj obrzęk zaczyna się w stopie lub kostce i w miarę postępu może rozprzestrzenić się przez podudzie aż do uda. W przeciwieństwie do lipodemu objąć może również stopę i palce. Początkowo tkanka często wydaje się miękka lub ciastowata, a obrzęk może jeszcze ustępować pod wpływem uniesienia kończyny. W przypadku dłuższego trwania obrzęku limfatycznego tkanka łączna może coraz bardziej twardnieć, w wyniku czego zmiana utrzymuje się trwale.
Leczenie ma na celu wspomaganie odpływu limfy i zmniejszenie obrzęku. Podstawą jest tzw. kompleksowa terapia przeciwobrzękowa. Obejmuje ona w szczególności kompresjoterapię, ruch, manualny drenaż limfatyczny oraz staranną pielęgnację skóry.
Obrzęk warg
Na Obrzęk warg chodzi o przewlekłą chorobę, w której tkanka tłuszczowa podskórna na kończynach znacznie i zazwyczaj symetrycznie się rozrasta. Dotknięte są przede wszystkim biodra, uda i podudzia, częściowo również Biedne. Typowe jest to, że rozkład tkanki tłuszczowej nie pasuje do pozostałych proporcji ciała, przy czym stopy lub dłonie pozostają oszczędzone.
Oprócz widocznego wzrostu objętości należą Reklamacje takie jak ból uciskowy i dotykowy, uczucie ciężkości oraz wyraźna skłonność do powstawania siniaków, należą do obrazu klinicznego. To właśnie te dolegliwości pomagają odróżnić lipoedem od zwykłego, silniejszego nagromadzenia tkanki tłuszczowej na nogach.
Zur konservativen Behandlung können insbesondere Kompression und Bewegung eingesetzt werden. Abhängig vom Befund können weitere Maßnahmen hinzukommen. Bleiben relevante Beschwerden bestehen, kann eine Liposukcja infrage kommen. Die Fettabsaugung bei Lipödem bieten wir in der Klinika Acura do.
Leczenie grubych nóg w przebiegu lipoedemy: jak może pomóc liposukcja?
Podczas gdy środki zachowawcze, takie jak kompresjoterapia i ruch, mają na celu przede wszystkim łagodzenie dolegliwości związanych z obrzękiem tłuszczowym, liposukcja pozwala bezpośrednio zredukować patologicznie powiększoną tkankę tłuszczową podskórną. Odsysanie tłuszczu nie służy przy tym utracie wagi, lecz leczeniu partii ciała dotkniętych obrzękiem tłuszczowym.
Celem liposukcji w przypadku obrzęku tłuszczowego (lipedemy) jest:
- Redukcja patologicznie zwiększonej tkanki tłuszczowej
- Zmniejszenie bólu i bolesności uciskowej
- Poprawa mobilności i odporności fizycznej
- Zmniejszenie powierzchni zajętych obszarów ciała
- długoterminowe odciążenie w codziennym życiu
W naszej Klinice Chirurgii Plastycznej i Estetycznej w Weert specjalizujemy się w Liposukcja przy lipodemi. Stosowana jest przy tym metoda VASER. Najpierw poluzowujemy tkankę tłuszczową za pomocą energii ultradźwiękowej, a następnie odsysamy ją przez cienkie kaniule. Zwracamy przy tym uwagę na postępowanie jak najbardziej oszczędzające tkanki i naczynia limfatyczne.
W zależności od stopnia zaawansowania lipodemi oraz wielkości dotkniętych obszarów koniecznych może być kilka sesji zabiegowych. Po zabiegu konieczne jest przez pewien czas noszenie odzieży uciskowej, aby wspomóc proces gojenia.
Od jakiego stadium lipedemu liposukcja ma sens?
W zależności od zastosowanego podziału lipodemia dzielona jest na różne stadia. Stadia od I do IV opisują przede wszystkim to, jak mocno zmieniła się tkanka tłuszczowa oraz sylwetka ciała. Nie dają jednak one miarodajnego obrazu tego, jak silne są dolegliwości. I tak, osoby dotknięte tym schorzeniem o mniejszym widocznym nasileniu mogą odczuwać znaczny ból, podczas gdy dolegliwości przy bardziej zaawansowanym stanie mogą być indywidualnie zupełnie inne.
Dlatego o sensowności liposukcji nie decyduje się wyłącznie na podstawie stadium choroby. Istotniejsze są natomiast rzeczywiste dolegliwości oraz indywidualne poczucie cierpienia. Leczenie operacyjne może wchodzić w grę, jeśli mimo terapii zachowawczej ból nie mija lub obrzęk tłuszczowy prowadzi do ograniczeń w poruszaniu się i dalszych dolegliwości fizycznych. W ocenie uwzględnia się również ewentualne choroby współistniejące oraz masę ciała.
Zasadniczo liposukcja może być zatem opcją leczenia niezależnie od stadium. Od października 2025 roku liposukcja w przypadku obrzęku tłuszczowego (lipedemy) może być – pod pewnymi warunkami i niezależnie od stadium choroby – świadczeniem ustawowego ubezpieczenia zdrowotnego. Podstawą tego jest uchwała Wspólnego Federalnego Komitetu.
Też Leczenie w innym kraju UE, na przykład u nas w Niderlandach, może być co do zasady refundowane dla osób ubezpieczonych ustawowo w Niemczech. Koszty są przy tym co do zasady pokrywane maksymalnie do wysokości, jaka podlegałaby refundacji za odpowiednie leczenie w Niemczech. Dlatego przed rozpoczęciem leczenia koniecznie powinieneś/powinnaś wyjaśnić z kasą chorych, czy i w jakiej wysokości przejmie ona koszty liposukcji. W przypadku świadczeń szpitalnych w innych krajach UE, zgodnie z § 13 ust. 5 SGB V wymagana jest wcześniejsza zgoda kas chorych.
Leczenie grubych nóg przy lipodemie: liposukcja u Państwa ekspertów w Weert
Jeśli zdiagnozowano u Pań/Pani lipoedem i chcą się Państwo/chce Pani dowiedzieć więcej o możliwościach leczenia operacyjnego, chętnie doradzimy osobiście w Klinika Acura w Weert. Nasza klinika w Holandii znajduje się blisko granicy z Niemcami i jest łatwo dostępna w szczególności z Nadrenii Północnej-Westfalii oraz Zagłębia Ruhry.
Podczas liposukcji w lipodemii na pierwszym planie nie stoi sama zmiana kształtu nóg. Celem jest redukcja patologicznie powiększonej tkanki tłuszczowej, a tym samym łagodzenie dolegliwości takich jak ból, wrażliwość na ucisk oraz ograniczenia w codziennym życiu.
Chętnie umówię Termin konsultacji i skorzystaj z indywidualnej konsultacji na temat możliwości liposukcji przy obrzęku tłuszczowym.
© Svetlana | stock.adobe.com